Amlodipine

Amlodipine blockiert spannungsabhängige L-Typ-Kalziumkanäle in der glatten Muskulatur der Blutgefäße. Durch den reduzierten Kalziumeinstrom entspannen sich die Gefäßwände — der Gefäßwiderstand sinkt und der Blutdruck fällt. Die sehr lange Halbwertszeit (35–50 Stunden) sorgt für einen gleichmäßigen, stabilen Blutdruckeffekt über 24 Stunden. Im Gegensatz zu älteren Kalziumantagonisten (Nifedipin) wirkt Amlodipine langsam und verursacht kaum reflektorischen Herzfrequenzanstieg.

Bluthochdruck: Startdosis 5 mg einmal täglich. Bei Bedarf Steigerung auf 10 mg/Tag nach 2–4 Wochen. Ältere Patienten oder Leberinsuffizienz: mit 2,5 mg beginnen. Angina pectoris: 5–10 mg/Tag. Einnahme unabhängig von Mahlzeiten, zur gleichen Tageszeit. Blutdruckkontrolle nach 2–4 Wochen zur Dosisanpassung. Nicht abrupt absetzen.

Häufigste Nebenwirkung: Knöchel- und Beinödeme (Wassereinlagerungen) bei 10–15 % der Patienten — dosisabhängig, häufiger bei Frauen. Weitere häufige NW: Kopfschmerzen, Schwindel, Gesichtsrötung (Flush), Müdigkeit. Selten: Herzrasen (Palpitationen), Übelkeit, Gelenkschmerzen. Die Ödeme sprechen kaum auf Diuretika an — Dosisreduktion oder Wechsel auf andere Substanzklasse nötig. Keine QT-Verlängerung.

Amlodipine ist ein zuverlässiges, gut wirksames Bluthochdruckmittel. Die einmal tägliche Einnahme unabhängig von Mahlzeiten ist ein praktischer Vorteil. Die häufigste Schwäche: Bein- und Knöchelödeme, die vor allem bei Frauen und höheren Dosen auftreten und für einen erheblichen Teil der Therapieabbrüche verantwortlich sind. Häufig nehmen die Ödeme nach 4–6 Wochen zu statt ab. Abhilfe schafft oft eine Kombination mit einem ACE-Hemmer (z. B. Ramipril) oder eine Dosisreduktion.