Indicazioni
- Dolore neuropatico
- Disturbo d'ansia generalizzato
- Epilessia (terapia aggiuntiva)
- Fibromialgia
Effetto
Il pregabalin si lega alla subunità alfa-2-delta dei canali del calcio voltaggio-dipendenti nel sistema nervoso centrale. Ciò riduce il rilascio di neurotrasmettitori eccitatori come glutammato, noradrenalina e sostanza P. Nonostante la somiglianza strutturale con il GABA, il pregabalin non si lega ai recettori GABA. L'effetto ansiolitico si manifesta entro una settimana.
Dosaggio
Dolore neuropatico: inizio con 150 mg/die (2-3 dosi), aumento a 300-600 mg/die. Disturbo d'ansia: inizio con 150 mg/die, aumento a 300-600 mg/die. Epilessia: 150-600 mg/die come terapia aggiuntiva. La dose deve essere ridotta in caso di funzionalità renale compromessa. Sospendere solo lentamente nell'arco di almeno 1 settimana.
Effetti collaterali
Comuni: vertigini, sonnolenza, cefalea, secchezza delle fauci, aumento di peso, visione offuscata. Occasionali: euforia, confusione, disturbi della coordinazione, edemi. Rari: dipendenza (soprattutto con anamnesi di tossicodipendenza), sintomi di astinenza alla sospensione brusca. In Germania il pregabalin è soggetto alla normativa sugli stupefacenti (BtMVV).
Esperienze dei pazienti
Il pregabalin è valutato come efficace nel dolore neuropatico e nei disturbi d'ansia. L'aumento di peso e la sonnolenza sono citati come motivi più frequenti di interruzione della terapia. Il potenziale di dipendenza è sempre più discusso, motivo per cui dal 2024 il pregabalin è soggetto alla normativa BtM.
Controindicazioni e avvertenze
Bekannte Überempfindlichkeit gegen Pregabalin. Erhöhte Vorsicht (enge ärztliche Überwachung): Vorgeschichte von Sucht oder Substanzabhängigkeit (Missbrauchspotenzial — BtMVV-pflichtig in Deutschland seit 2021). Schwangerschaft: Hinweise auf fetale Entwicklungstoxizität im Tierversuch — zuverlässige Verhütung unter Therapie empfohlen. Schwere Niereninsuffizienz: Dosisanpassung zwingend erforderlich. Herzinsuffizienz: Ödeme können sich verschlechtern. Suizidgedanken in der Vorgeschichte: engmaschige psychiatrische Begleitung.
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