Zolpidem

Zolpidem bindet selektiv an die Omega-1-Untereinheit des GABA-A-Rezeptors. Die Verstärkung der GABA-Wirkung (hemmender Neurotransmitter) bewirkt schnelle Sedierung und Einschlaferleichterung. Durch die Selektivität für Omega-1-Untereinheiten hat Zolpidem theoretisch weniger Muskelrelaxation und Angstlösung als Benzodiazepine — in höheren Dosen verliert sich diese Selektivität aber. Wirkungseintritt: 15–30 Minuten. Halbwertszeit: 2–3 Stunden (kurz — weniger Residualeffekte am Morgen als Zopiclon).

Erwachsene: 10 mg unmittelbar vor dem Schlafengehen. Ältere Patienten oder Leberinsuffizienz: 5 mg. Maximal 4 Wochen kontinuierlich, danach schrittweise Dosisreduktion. Nur bei Bedarf einnehmen (nicht täglich über lange Zeiträume). BtM-Rezept erforderlich. Das Arzneimittel sollte nur eingenommen werden, wenn 7–8 Stunden Schlaf garantiert sind — sonst Restschläfrigkeit am Morgen.

Häufig: Schläfrigkeit am nächsten Morgen (besonders bei höherer Dosis oder frühem Aufwachen), Schwindel, Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen (anterograde Amnesie). Selten aber bekannt: Schlafwandeln, Schlafessen, Autofahren im Schlaf (Parasomnien) — ohne Erinnerung am nächsten Tag. Risiko steigt mit Alkohol oder anderen Sedativa. Abhängigkeitspotenzial: körperliche Abhängigkeit schon nach wenigen Wochen möglich. Rebound-Insomnie nach Absetzen.

Zolpidem ist das meistverordnete Schlafmittel in Deutschland und weltweit. Es ist sehr wirksam bei der kurzfristigen Überbrückung schwerer Schlafphasen — nach Operationen, in Trauerphasen, bei akutem Stress. Das Problem: Viele Patienten nehmen Zolpidem weit über die empfohlenen 4 Wochen hinaus. Der Körper gewöhnt sich, die Schlafqualität nimmt ab, die Dosis wird erhöht. Absetzen löst starke Rebound-Insomnie aus — Patienten glauben, sie brauchen Zolpidem dauerhaft. Parasomnien sind bekannt: Schlafwandeln, Schlafessen, selten auch Autofahren im Schlaf — ohne jede Erinnerung am nächsten Tag. Alkohol verstärkt dieses Risiko erheblich. Die richtige Nutzung: Zolpidem als kurzfristige Brücke (max. 4 Wochen), parallel Ursachen angehen und kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie (KVT-I) beginnen. KVT-I ist bei chronischer Insomnie wirksamer als jedes Schlafmittel.